Les soins de pédicurie ne sont généralement pas pris en charge par la sécurité sociale sauf pour certains patients diabétiques.

Quelques mutuelles prennent en charge sous certaines conditions les consultations de podologie (soins, bilan).
Renseignez-vous auprès de votre mutuelle.

Les semelles  orthopédiques (orthèses plantaires)

Les orthèses plantaires bénéficient d’un remboursement à hauteur de 60% du tarif de responsabilité.
Ce tarif est fonction de la pointure du patient

Si les orthèses sont prescrites dans un contexte particulier (ALD, AT, CMU) le taux de remboursement est de 100 % du tarif de responsabilité soit 28,86 euros pour une paire d’orthèses dont la pointure est supérieure  à 37.
Les mutuelles complémentaires effectuent un remboursement allant de 100% du tarif de responsabilité à la totalité des frais engagés.

Appareillages divers
Les appareillages autres que les orthèses plantaires qui peuvent être réalisées par les podologues ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale.

Au delà du soulagement qu’ils procurent, les soins podologiques ont une action plus importante dans le temps car, débarrassés des cors et durillons douloureux, nos pieds retrouvent une meilleure assise et nous assurent ainsi une meilleure posture.

La consultation.
Établissement d’une fiche patient

En début de séance, quelques questions succinctes permettent de définir le motif de consultation afin de choisir le ou les traitements adaptés. Lors de cet entretien le praticien peut être amené à interroger son patient sur des sujets d’ordre médical afin de déterminer si certaines maladies métaboliques (diabète) ou la prise de médicaments spécifiques (anticoagulants) lui imposent des conditions de soins particulières.
Ces données confidentielles sont stockées dans un dossier médical informatique et actualisées à chaque séance. Elles peuvent être consultées par tous les praticiens du cabinet mais ne sont jamais transmises à d’autres professionnels de santé sans l’accord du patient.

Les soins
Ils visent essentiellement à traiter les différentes affections épidermiques et unguéales du pied telles que les cors, les durillons, les verrues ou les ongles incarnés.

Ces actes thérapeutiques sont réalisés dans des conditions d’hygiène et d’asepsie rigoureuses à l’aide d’instruments stériles ou à usage unique.
Les postes de soins ont une ergonomie et une technologie de même nature que les cabinets dentaires et permettent aujourd’hui d’assurer une qualité de soin optimale pour le patient.

De plus, l’utilisation récente d’instruments rotatifs à spray interne (turbine, micro moteur) a fortement contribué à rendre indolore le traitement de certaines pathologies douloureuses (ongle incarné, cor inflammatoire…).
La durée moyenne d’un soin est de 45 mn.

Suivi thérapeutique et prescription
A l’issu de la consultation, le podologue peut être amené à prescrire certains médicaments à usage externe pour assurer le suivi thérapeutique des lésions traitées (pommades, antiseptiques…)

Nos pieds sont les derniers maillons d’une chaîne complexe qui nous permet de, nous tenir debout, de nous orienter et de marcher. Pour assurer ces différentes missions de façon harmonieuse, il est important qu’ils ne soient pas eux même soumis à diverses souffrances. Les soins de pédicurie auront donc pour objectif thérapeutique de soulager nos pieds des nombreuses pathologies qui les touchent et limitent leurs fonctions.

I. Définition et processus d’apparition

Sous la plante du pied, passent les 4 nerfs interosseux plantaires.
Le névrome de Morton se développe généralement sur le 3eme nerf interosseux plantaire en arrière des 3ème et 4ème orteils.

Lors de la marche, lorsque l’avant pied appui fortement sur le sol, le nerf remonte et vient se loger dans un canal formé par les métatarsiens. Si celui-ci est trop étroit (à cause d’une chaussure trop fine par exemple) le nerf est irrité et devient douloureux : c’est le SYNDROME DE MORTON. A ce stade le processus est réversible s’il est pris en charge rapidement (semelles et chaussures adaptées).
En l’absence de traitement, il va y avoir la formation d’un d’enkystement vasculo-nerveux sur le nerf. Cette tumeur bénigne forme le NEVROME DE MORTON.
Dans ce cas, il est plus fréquent d’orienter le patient vers un traitement médical ou chirurgical.

II. L’examen du patient

a/ Définir la douleur
Les souffrances de l’avant pied sont fréquentes et d’origines très diverses, c’est pourquoi il est important de bien analyser la gène ressentie par le patient afin de déterminer si elle est évocatrice d’un Morton.

On recherchera une douleur :
- D’origine mécanique et de type névralgique (décharge électrique, brûlures).
- Le plus souvent fulgurante, parfois irradiante au niveau des orteils adjacents.
- Pouvant provoquer une perte de sensibilité au niveau des faces latérales des orteils.
- Pouvant être ressentie à n’importe quel moment de la journée mais au bout d’un périmètre de marche toujours identique (500M, 1KM).
- Augmentée par le port de chaussures étroites.
- Souvent intense, obligeant le patient à adopter une position antalgique voir à l’arrêt de la marche.
- Atténuée par le déchaussage (souvent douloureux) et le massage de l’avant pied.

b/ Recherche des facteurs favorisants
- Chaussure mal adaptée (étroite et talon haut),
- Avant pied large, plat ou rond,
- Hallux valgus,
- Séquelle de fracture au niveau d’une tête métatarsienne.

c/ Mise en évidence clinique
Hypoesthésie : recherche d’une perte de sensibilité sur les faces latérales des orteils.
Signe de la sonnette : en décharge, en pressant avec le pouce le fond du 3ème espace interdigital on doit réveiller la douleur reconnue par le patient.
Anesthésie locale : une anesthésie locale fait disparaître la douleur pendant plusieurs heures et permet de faire le diagnostic différentiel avec d’autres pathologies de l’avant pied telles que les bursites inflammatoires par exemples.

III. L’imagerie médicale

- L’identification du névrome de Morton se fait préférentiellement par I.R.M car elle permet de mieux mettre en évidence les petits névromes et de faire avec une grande fiabilité le diagnostic différentiel avec d’autres pathologies de l’avant pied (fracture de fatigue, bursite …).

IV. Evolution

- Adoption d’une position antalgique* qui entraîne une griffe du 3eme orteil.
- Pas d’amélioration spontanée avec le temps, la douleur a tendance à devenir permanente.

V. Traitements

……Prochainement

Sources / entretiens de Bichat 2011 : DR Cazeau ;DR Piat ;DR Petrover
Antalgique* :qui évite la douleur

Il n’est désormais plus nécessaire d’avoir une ordonnance médicale pour renouveler une paire d’orthèses plantaires (semelles orthopédiques). Un décret du Journal Officiel du 21 août 2009 stipule que les podologues sont désormais autorisés (sauf avis contraire du médecin) à renouveler et à adapter une prescription médicale d’orthèses plantaire datant de moins de 3ans.

En contrepartie de cet assouplissement, les podologues doivent informer le médecin prescripteur du renouvellement et des modifications apportées.

Lire le texte

Pedi Relax souhaite simplifier cette opération en proposant un nouveau gel tannant qui permette de tanner et de maintenir la souplesse cutanée en une seule application. A base d’acide citrique et d’huiles essentielles de citron, ce gel doit être appliqué quotidiennement 15 jours avant la compétition. Des tests effectués auprès de 30 marathoniens ont prouvé son efficacité.

N’hésitez pas à donner votre avis…

Règle n°1 :

Coupez-vous les ongles régulièrement au carré avec une pince à ongle puis arrondissez les coins avec une lime en carton en évitant d’aller trop loin.

Règle n°2 :

Lavez-vous les pieds avec un savon surgras et effectuez un séchage minutieux entre les orteils (au besoin utilisez un sèche-cheveux) pour éviter la formation de mycoses interdigitales.

Règle n°3 :

Massez-vous les pieds à l’aide d’ une crème podologique adaptée a votre peau (transpiration excessive, peau sèche…). En plus, ce massage favorisera la circulation et l’élasticité tissulaire.

Règle n°4 :

Adaptez le choix de vos chaussures à la morphologie de votre pied (pied égyptien, pied creux, déformations diverses…), et à votre activité (travail, sport).

Qu’elles sont les applications de la réflexologie ?

Celle-ci est utilisée notamment pour :

• Relaxer, le stress étant à l’origine de nombreux dysfonctionnements physiques et psychiques.
• Activer la circulation sanguine et lymphatique, mobiliser les déchets, stimuler les émonctoires et réguler le système nerveux.
• Prévenir, soulager, voir éliminer un grand nombre de troubles et favoriser l’homéostasie.

Le corps retrouve ainsi de manière naturelle, équilibre et harmonie… Une séance dure entre 45 minutes et 1 heure.

Le coureur à pied… court… sur ses pieds… de préférence !

Son pied est donc, pourrait-on dire, en quelque sorte, son « instrument de travail », voire de loisir ?

Son pied lui permet donc de connaître le bonheur de se lever le week-end bien avant toute la famille, de sortir sous une petite pluie fine et glacée, le jour à peine levé pour un entrainement dominical. Grâce à son pied, il s’offre même parfois une petite sortie sur les trottoirs humides en rentrant du boulot alors que la nuit est déjà tombée sur la ville.

Mais s’est toujours grâce à son pied qu’il a le bonheur de courir dans des paysages sublimes au soleil couchant, de retrouver parfois plein d’autres pieds amis pour de grandes courses rituelles sentant bon la transpiration et la pommade Nok !

Bref, le lien entre le coureur à pied et… son pied est indéniable et passe, la plupart du temps, par sa cheville. Facile là ? Non ?

Comme c’est un bon ami… il convient d’en prendre soin, de lui porter attention, de le chérir.

Alors on lui offre de belles chaussures de running avec des dispositifs savants qui préservent à la fois l’amorti, le maintient, la stabilité, la vivacité, la rapidité, la vélocité, … et le confort !

On investit dans des chaussettes spéciales, sans couture, en coton et en téflon, anti-ampoule, anti-blessure, anti sueur, anti-chaud, anti-froid.

On se fait livrer des tubes d’onguents, de pommade anti-échauffement, de baume du tigre, de soins divers, de crème de récupération qui sent bon. On glace, on masse, et comme un geste en appelle un autre, sans s’en rendre compte, irrésistiblement, on malaxe, on caresse, on embrasse… (t’es souple toi ?)

On lui coupe ses petits ongles, bien courts mais pas trop, on veille sur l’ongle incarné comme le lait sur le feu, on traque le cor naissant ou n’importe quelle corne sournoise, on débusque l’ampoule en formation, on s’alerte à la moindre rougeur.

Et comme vraiment, on l’aime par-dessus tout, on lui offre pour son anniversaire une jolie semelle orthopédique avec le dessus tout bleu comme il l’aime, peaufinée par votre podologue préféré, testée, rectifiée, affinée, perfectionnée jusqu’à ce qu’elle soit irréprochable et puisse se coller parfaitement à son anatomie dans la moiteur intime de son asics… (sic !)

Mais… comme c’est un bon ami… on est prêt également à lui demander beaucoup, à être exigeant avec lui et à ne pas le ménager :

Alors, on lui fait avaler des kilomètres hiver comme été, par temps sec et par temps mouillé. On lui fait « bouffer » du bitume en ville, du chemin à la campagne, des sentiers en montagne, du sable sur la plage, de l’enrobé au stade (et pourquoi pas de la neige à Noel, tant que tu y es ? !).

On le sollicite pour grimper des raidillons, pour retenir notre corps fatigué dans les descentes, pour sauter un trottoir, pour éviter une flaque.

Il travaille en tension, en extension, en supination et pronation. Il attaque du talon, se déroule, pousse sur le gros orteil et se soulève avec grâce comme un félin dans la savane s’attaque à l’antilope esseulée… (c’est beau comme image ça, non ? Remarque, si le félin était derrière toi, tu ferais moins le malin et tu courrais peut-être un peu plus vite !)

Alors bien sûr, si au cours de l’entrainement, une petite douleur se fait sentir, si l’on ressent comme un échauffement, une amorce de tendinite, si à chaque foulée, on a l’impression qu’il y a un pli dans sa chaussette, si chaque réception accentue un point de douleur, on se rue, à peine la douche achevée, chez son podologue préféré pour le supplier de vous ressusciter, de résoudre le soucis, de vous consoler (ce qu’il fera avec le sourire ) et de refaire de vous ce coureur jeune et svelte qui courait le semi en moins d’une heure trente… mais pour ça malheureusement, il n’est pas compétent !

Les points clefs de cette mesure sont les suivants :

• Remboursement des soins sur une base de 27 euros.
• Prise en charge de 4 ou 6 consultations annuelles en fonction du grade (2 ou 3).
• Création d’un dossier de suivi podologique pour chaque patient pouvant être communiqué au médecin et au patient.
• Délivrance d’un agrément aux podologues qui feront les démarches nécessaires (stérilisation des instruments, formation,…) pour être habilités à effectuer ces soins spécifiques.