Hallux valgus

Issu du latin hallus (gros orteil) et valgus (tourné en dehors).
L’hallux valgus est une déviation de l’articulation du gros orteil, on parle d’hallux valgus lorsque cette déviation devient trop importante (lorsque l’angle entre le gros orteil et le 1er métatarsien dépasse 10°).

Cette déformation est le plus souvent d’origine familiale et à évolution lente par pallier, ce qui sous-entend qu’elle peut commencer dans l’enfance.
Le seul traitement curatif est la chirurgie, cependant il existe de nombreux traitements préventifs non invasifs ralentissant l’évolution de l’hallux valgus.

Quand peut-on parler d’hallux valgus ?

Il s’agit de plusieurs déformations associées. Lorsque vous regardez le dessus de votre pied :

Le 1er métatarsien (l’os se situant juste en arrière du gros orteil) se positionne de manière à former une « diagonale », il devient de moins en moins parallèle aux autres métatarsiens, parfois la déviation de cet os est telle que l’on peut apercevoir nettement sa tête sous forme de saillie osseuse, il cherche à s’éloigner du reste du pied.
La 1ère et 2ème phalange formant le gros orteil décrivent une diagonale opposée à celle du 1er métatarsien. Le gros orteil a tendance à se vriller sur lui pour venir appuyer son bord médial au sol.

Ces deux déviations peuvent décrire une sorte de sommet triangulaire.

Bien-sûr, un léger angle est tout à fait normal, il ne s’agit d’un hallux valgus que si cet angle est marqué.

A noter :
– L’hallux valgus reste physiologique entre 5° et 10°.
– Il n’y aucune corrélation à faire entre le degré de déviation et la douleur ressentie par le patient.

Il y a-t-il des facteurs favorisants ?

Le port fréquent de chaussures étroites et à talons peut favoriser ou accélérer l’hallux valgus
Les antécédents familiaux d’hallux valgus.
Cette déviation touche en grande majorité les femmes.

Dans quels cas faut-il consulter ?

Lors de la présence d’une douleur en regard de la tête du 1er métatarsien lors du chaussage.
Lorsque la tête du 1er métatarsien devient rouge lors du déchaussage.
Lorsque le port de chaussure devient problématique au quotidien.
Lorsque la déviation est trop importante et provoque d’autres douleurs (cf pathologies consécutives)
Lors d’antécédent d’hallux valgus familiaux.
En post traumatisme en regard de cette zone.
Le gros orteil est l’articulation de la propulsion permettant de passer le pas, lorsque que la déviation est trop importante elle ne permet plus ce rôle, les charges sont alors mal réparties et peuvent provoquer divers troubles posturaux.

Quelles peuvent être les pathologies consécutives à l’hallux valgus ?

Cette déviation est le plus souvent associée à une rotation du gros orteil provoquant de la corne au bord de l’orteil et du 1er métatarsien.
La rotation du pouce favorise également la formation d’ongle incarné.
Du fait de cette position, un côté est constamment étiré et provoque des douleurs musculo- ligamentaires pendant que le côté opposé est comprimé favorisant l’apparition d’arthrose.
Le manque de place crée un conflit entre le gros orteil et le 2ème orteil pouvant provoquer un œil de perdrix (cors interdigital).
Ce manque de place force le 2ème orteil à s’adapter, il peut soit chevaucher le gros orteil et provoquer un cor sur ce dernier, soit se glisser sous le gros orteil et provoquer un cor sous ce dernier.
Le 5ème orteil se retrouve également comprimé et est souvent le siège d’un cor.
La douleur peut créer un report de charge en latéral et former de la corne sous le bord latéral du pied plus précisément sous la tête du 5ème métatarsien.

Quelles sont les solutions possibles ?

La solution curatrice reste la chirurgie. Seul le chirurgien pourra évaluer le bien-fondé de l’intervention en fonction de critères définis : douleurs, esthétisme, gênes, … Les nouvelles chirurgies sont de moins en moins invasives et permettent une récupération de la marche assez rapide. (Plus d’informations sur Chirurgie-du-pied.fr)
Des contentions nocturnes faites sur mesure peuvent être portées de façon très régulière et peuvent ralentir nettement l’évolution.
Des orthoplasties sur mesure peuvent être utilisées pour protéger les zones de conflit.
Des soins de pédicuries médicales doivent être effectués lors d’apparition de cors.
Des anti inflammatoires locaux peuvent être appliqués.
Un tape peut être posé pour soulager l’inflammation créée par la déviation (en savoir plus).
Des semelles orthopédiques sont efficaces contre l’évolution de l’hallux valgus et prennent en compte l’ensemble postural également. Plus elles seront portées tôt, plus l’évolution sera lente.

De manière générale, il est recommandé de porter des chaussures avec un avant large et souple évitant au maximum le manque de place.
Si vous avez le moindre doute, n’hésitez pas à demander conseil auprès de votre professionnel de santé.

Mélanie Audier

Mis à jour le 11/02/2020